在试管婴儿过程中，取卵受精结果出来后，医生会为患者安排胚胎移植方案。这时，我们经常会听到这样的问题：
“医生，别人都是鲜胚移植，我为什么不可以啊？”
“为什么我的胚胎需要全部冻起来？”

今天我们就来探讨一下，为什么医生会要求有些患者进行“全胚胎冷冻”吧。
1、什么是鲜胚和冻胚移植？
鲜胚移植：指取卵术后当月进行的胚胎移植。
冻胚移植：指取卵术后，将胚胎冷冻，等到子宫环境达到了移植的条件，然后将冷冻的胚胎解冻复苏进行移植。
按胚胎不同发育时段可分为卵裂期胚胎（3天）和囊胚（5～7天）；按照胚胎移植的周期，可以是鲜胚移植周期或解冻复苏周期的冻胚移植周期。鲜胚和冻胚均有可能移植卵裂期或囊胚期的胚胎。

2、为什么要把胚胎冻起来？
鲜胚是直接来自于体外培养体系，没有经历胚胎冷冻和复苏等环节的干扰，保存了“原汁原味”的发育潜能。且取卵后2-6天就能进行移植，大大缩短了治疗周期。
但由于促排卵的原因，取卵后的子宫内膜在超生理水平的激素作用状态下，有时会出现不适合胚胎着床的状态，或者为了防止过度刺激的风险也建议选择全胚冷冻。

3、哪些情况下不能鲜胚移植？
（1）卵巢过度刺激的患者。一般取卵超过15枚以上就要警惕卵巢的过度刺激，此时患者可能会有恶心、腹胀、雌激素过高甚至有些患者还会有胸闷、腹水等，这样的患者是万万不能移植鲜胚的，可以休息1-2个月，等身体恢复好，在来移植冻胚，这样成功率会更高。
（2）内膜条件不好的患者。胚胎是要种植在子宫内膜里，所以要想胚胎着床发育，就需要好的内膜条件。如果取卵周期内膜较薄、形态差、内膜过于厚、有内膜息肉、增生、粘连等，或者内膜与胚胎不同步等等，都不利于胚胎的植入和发育。所以需要调整好内膜情况后再移植冻胚。
（3）年龄较大（40岁以上），或者卵巢功能储备低的患者。这类患者取卵数量会相对较少，能移植的胚胎较少，这时候我们医生会建议你储存一下仅有的几个胚胎。待身体休息调整好了后再去移植冻胚，以免浪费胚胎。
（4）夫妻双方一方或双方染色体有异常的患者。这时你需要做PGD囊胚移植前的基因诊断，患者取卵受精后培养至囊胚，拿囊胚去检测，因为检测结果不能马上出来，所以不能移植鲜胚，只能做冻胚移植。
（5）个人发热、腹泻等。取卵这个周期若是母体发生了新冠感染、严重感冒、甲状腺功能明显异常、未控制稳定的高血压和糖尿病等疾病，打破了机体内环境的稳定，机体水、电解质紊乱，这个时候可能会引起子宫的收缩，所以不能移植鲜胚。
（6）方案因素。部分促排卵方案本身不适合鲜胚移植，如黄体期促排方案。
（7）个人因素。个人有其他突发情况，无法进行鲜胚移植，也可以将胚胎先行冷冻，待女性方便的时候再进行移植。

4、冷冻胚胎移植的好处
冷冻胚胎移植，通常在取卵后两个月经周结束开始进行。这给了卵巢和身体一个休息和自我调整的机会，从促排周期的超生理激素水平状态，恢复到一个相对生理的状态。
这有效的避免了卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS，一种辅助生殖技术的严重并发症）的发生。

此外，解冻移植方案与新鲜移植方案相比，目的简单且明确——准备合适宫腔环境。此时，内膜有增厚或者息肉的患者可以去做宫腔镜，曾经多次自然流产（包括胚停）的患者可以去调理身体状态，需要动手术的患者（特别是一些可能影响卵巢功能的手术，比如附件区畸胎瘤的切除）可以利用这段时间做手术。
5、鲜胚与冻胚哪个成功率高？
从数据上看，目前新鲜胚胎和冷冻胚胎移植周期妊娠率差不多，可能不同的生殖中心，鲜胚和冻胚的妊娠率略有差异。

胚胎移植是试管婴儿流程中的重要环节，由于受各种条件的影响(例如：母体情况、操作技术、实验室水平等)，移植什么样的胚胎直接影响到试管婴儿的成功率，因此，做试管婴儿一定要选择负责、专业性强的正规医院。
两种胚胎移植的方式，各有特点，并无谓哪种胚胎移植的方式更好。主要还是要专业的医生根据试管妈妈当时身体选取合适的方法，建议听取医生意见，再进行选择。