双肺移植始终是，也只能是治疗新冠肺炎最后的一个选项。

新冠病毒攻击的靶点是人类肺泡上皮细胞ACE受体，所以肺的病变是最重的。首先是肺泡炎症渗出、肺泡萎陷，形成ARDS（大白肺），可是随着病情进展，肺纤维化形成，并逐渐硬化，形成“皮革肺”，再也没有功能了。此时，回天乏术！

可是，就有这么一种技术，起死回生，它就是“肺移植”手术，新冠肺炎的终极疗法！从此这个看似能从根本上解决问题的方法，被看作拯救重症患者的终极方案。

原来主要用于慢阻肺、肺纤维化终末期、肺癌等病症而发明的肺移植，如今成了新冠重症肺炎的“救命稻草”！

抓住“最后一根稻草”，千里求医

有这么一些新冠重危患者，濒死的本能，使他们不顾一切想抓住最后一线希望，与死神赛跑，与时间赛跑，他们在ⅠCU里往往已救治无效，无奈下只能靠ECMO续命，家属们辗转求医。于是出现了以下画面。

画面一、新冠患者上着ECMO ，打飞的来杭州做肺移植

画面二、救护车千里转送

疫情高峰期，救护车几乎不间断的接二连三开进浙大二院，几分钟一辆，其中就有不远千里把病人转送到浙大二院的，有许多来自北京、山东、上海等外地的患者，家属们全把最后的希望寄托在浙大二院的肺移植团队！

画面三、杭州开年第一例新冠肺移植，浙二肺移植团队，合力拯救一位医生同行。

该医生不幸2022年12月初得了新冠，迅速恶化重症肺炎肺硬化实变，随之而来先靠呼吸机、后靠ECMO 维持生命，发生了“肺实变”！在濒危状态下，幸运地得到了脑死亡爱心捐献肺源，成功地进行了“双肺移植”手术。

站在风口上的肺移植“陈静瑜团队”

2020年2月，当时全球首例新冠肺炎病例双肺移植手术在无锡完成。这位59岁男性新冠肺炎患者，经气管插管呼吸机应用+ECMO维持和药物治疗后，连续核酸检测虽已呈阴性，但双肺已严重病变受损且不可逆转，最后通过肺移植手术换取了一对全新的肺脏。

医生们在负压手术室全副武装手术

主刀的就是著名肺移植专家陈静瑜教授，他担任着中国人体器官捐献与移植委员会委员，国家肺移植质控中心主任。自2002年以来，陈静瑜带领团队已先后完成了900多例肺移植手术。见证了43年里中国肺移植存活率从0%提升到90%的奇迹。

在陈静瑜的带动下，光2020年中国就完成了多例新冠患者肺移植手术。无锡市人民医院目前是中国最大的肺移植中心，在2022年已进行了147例肺移植手术。

全球首例新冠患者肺移植手术在中国的成功，标志着全世界新冠患者又有了生的希望。

国内成功的肺移植手术案例

崔志强，是湖北首例新冠肺炎终末期肺移植手术的受者，他使用ECMO+呼吸机维持生命长达62天，一度被认为“救不过来了”。

后经国务院联防联控机制医疗救治专家组协调，在武汉大学人民医院接受了双肺移植手术，手术很成功，2天后，崔志强成功撤下了辅助他呼吸62天的ECMO。50天后，经过康复训练后，他已能尝试着自主站立。

他也成为了当时世界上实施肺移植手术前使用ECMO人工肺时间最长、中国首位新冠肺移植出院患者。

国外的新冠后肺移植现状

自中国首开新冠肺移植先河后，不久后，国外也纷纷效仿，需求与日俱增！据美国NPR数据，新冠肺炎患者现在约占美国肺移植的十分之一，也就是说每十个接受肺移植手术的人中，有一个就是新冠患者。

美国新冠肺炎患者的肺移植手术从2019年新冠大爆发到2021年间增长了十倍。自从2020年8月首次进行此类手术以来，美国共有238人因新冠肺炎接受了肺移植手术。

肺移植需求与供体不足的突出矛盾

在全球新冠患者数量持续新增的境况下，而肺源供体却十分有限，这就产生了需求的巨大缺口。

很多病人急需肺源供体，目前捐献、分配、转运流程已经很规范了。据团队介绍，肺源由国家网络分配系统分配，所有的受者都在此分配系统中接受分配，根据地域、血型、年龄、轻重缓急等指标，按照评分公平公正的统一分配。

然而更多的人，等不到肺源而去世，冇些家属在焦急中等待，就纷纷托关系找到陈院长要求尽快手术，陈院长展示了他的微博。

肺移植有哪些限制？

虽然肺移植手术是新冠病毒感染患者实施救治的“最后一搏”。然而有太多的限制。

首先，当然是费用高昂，在美国双肺移植的费用约为120万美元。当然，在国内低得多，但也不是很多人能承受的，被称为“富人的选项”。

其次，9个上了ECMO的病人，只有2个人符合肺移植标准：

一是病人经呼吸机和ECMO维持，双肺呼吸衰竭不可逆；二是核酸检测连续多次呈阴性；三是其他脏器功能基本正常，全身状况能够承受肺移植手术。

其次，是与供体肺的基因配型能否配上，这点非常重要，否则很快发生致命的移植后排异反应，就无力回天了。

最后，有伦理的问题。

美国移植外科医生协会建议，任何准备接受移植的人都应该接种疫苗。美国科罗拉多州的UCHealth医院要求，任何潜在的器官移植接受者应接种新冠肺炎疫苗，理由是"该病毒对移植接受者构成重大风险"。这使很多人失去了移植的机会。

肺移植后的结局难料

肺移植后的病人手术成功后，还需过很多的难关，大致有术后感染、排异反应、肺及全身功能恢复训练。另外，肺移植病人需长期服用抗排异的药物，这给再次感染新冠留下了致命的隐患。

此外，还有肺移植过程中供体传播病毒的可怕风险。

有一例肺移植病人，其移植的供体主人鼻咽检测新冠多次呈阴性，但移植后，术后发现胸部影像显示双肺不均匀浑浊，对供体肺BAL样本进行PCR检测结果新冠呈阳性！

国内目前因奥密克戎毒株感染带来的疫情有所回落，但重症病人仍维持高位，对肺移植需求是否会激增，我们拭目以待。

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